Amarro Fiamberti - Amarro Fiamberti

Adamo Mario (Amarro) Fiamberti
Nació 10 de septiembre de 1894
Stradella
Murió 31 de agosto de 1970
Feltre, PV
Nacionalidad Italia
Conocido por psicocirugía de lobotomía
Carrera científica
Los campos Psiquiatría

Adamo Mario (Amarro) Fiamberti fue el primero en realizar una lobotomía transorbitaria (accediendo al lóbulo frontal del cerebro a través de las órbitas) en 1937. Fiamberti fue posteriormente nombrado Director del Hospital Psiquiátrico de Varese , cuando se inauguró en 1964.

Biografía

Amarro Fiamberti, ( Stradella , 10 de septiembre de 1894 - Feltre , 31 de agosto de 1970) fue un psiquiatra italiano que fue el primero en realizar una operación de lobotomía transorbital en 1937, accediendo a los lóbulos frontales del cerebro a través de las cuencas oculares. La técnica fue ampliamente aplicada por Fiamberti en Italia y por Walter Freeman en Estados Unidos , con diferentes herramientas. En 1914, se matriculó en el programa de grado médico y quirúrgico de la Universidad de Turín . Se alistó al inicio de la guerra y sirvió casi continuamente, también como operativo, hasta su baja el 24 de mayo de 1920. En julio de 1918, se le concedió la Cruz al Mérito, y al año siguiente, antes de ser destituido, había la oportunidad de asistir a la Universidad de Turín, donde se graduó el 20 de julio de 1920. Siguiendo su inclinación natural por la clínica, pronto fue nombrado asistente efectivo en el instituto de anatomía humana de la universidad de Turín, dirigido por G. Levi, pero pronto se convirtió en al estudio de las enfermedades nerviosas y mentales ya la carrera de médico. De hecho, fue admitido en la escuela de neuropatología de E. Medea en los institutos de formación clínica de Milán en 1921. Al comienzo de su carrera, Fiamberti se ocupó tanto de adquirir una buena experiencia práctica como de completar su formación científica: en agosto de 1921, de hecho, se desempeñó como médico interno en el hospital psiquiátrico provincial de Brescia y asistió a cursos avanzados, necesarios, en ese momento, para permitir un acceso calificado a la actividad médica en los hospitales psiquiátricos. Entre 1921 y 1926, en la Universidad de Turín, obtuvo los diplomas de oficial de salud e higienista experto y asistió al curso clínico y profiláctico sobre tuberculosis dirigido por F. Micheli , seguido en Milán el curso de radiología en la escuela de F. Perussia y el de inmunología y serodiagnóstico en el Instituto que dirige S. Belfanti. Nombrado, a raíz de un concurso público, médico de sección en el hospital psiquiátrico provincial de Brescia, continuó sirviendo en los años siguientes, excepto por un breve período entre 1927 y 1928, cuando, tras ganar el concurso, ocupó el cargo de médico jefe. en el hospital psiquiátrico provincial de Verona .

Mientras tanto, profundizó el estudio de la patología neuropsiquiátrica: después de haber asistido en París en 1926 a las lecciones de anatomía patológica del sistema nervioso impartidas por I. Bertand en la clínica de Salpetrière y las de neuropsiquiatría en la clínica de enfermedades mentales y la encefálico dirigido por H. Claude, estudió la semiótica de las enfermedades nerviosas en la escuela de Medea y asistió a las clínicas de enfermedades nerviosas y mentales de Pavía y Milán dirigidas respectivamente por O. Rossi y C. Besta. Además, para enriquecer su experiencia en el campo de la neurología y la neurocirugía, también asistió al Hospital Civil de Brescia .

A partir de 1932 Fiamberti fue director del Hospital Psiquiátrico de Sondrio ; entre 1935 y 1937, se trasladó a Vercelli y fue nombrado director del nuevo hospital psiquiátrico, que todavía estaba en construcción en ese momento. Elaboró ​​el reglamento para el futuro funcionamiento de la estructura, además de supervisar su finalización. Se trasladó a Varese en 1937 para hacerse cargo de la dirección del nuevo Hospital Psiquiátrico Provincial de Bizzozzero. Fue director de ese hospital hasta 1964, cuando se jubiló. Recibió el título de director emérito en 1970. Después de dejar la dirección médica del hospital, fue elegido para el cargo de consejero provincial en la lista del Partido Liberal Italiano en 1964, y continuó ocupándose de asuntos psiquiátricos en calidad de político.

Murió en Feltre ( Belluno ) el 31 de agosto de 1970, tras quedar viudo de Alfonsina Mondino. Había designado a la Municipalidad de Canneto Pavese y al Hospital Stradella como sus principales herederos, y había dejado su colección de libros en la biblioteca del Hospital Neuropsiquiátrico de Varese .

Acetilcolinoterapia

La propuesta de Fiamberti de usar ácido acetilcolínico para tratar la esquizofrenia fue parte de un marco más amplio de cumplimiento seguro de las terapias de choque. Fiamberti se había unido al debate después de haber tenido experiencias con la acetilcolina de naturaleza epiléptica y se había adherido a las recomendaciones de estas prácticas de terapia biológica para la psicosis .

Fiamberti consideró los siguientes hechos:

1) La existencia de alteraciones vasculares controladas objetivamente en pacientes esquizofrénicos; la presencia de alteraciones vasculares observadas histológicamente en pacientes con demencia temprana necropsiados y en animales catatonizados experimentalmente.

2) El factor común a todos los métodos existentes para el tratamiento de la esquizofrenia estaría constituido por las violentas y profundas modificaciones vasculares provocadas por diversos medios.

3) El paralelismo observado por varios autores entre las modificaciones vasculares y las del estado psíquico.

Fiamberti asume que la "tormenta vascular" es causada por una condición activa y violenta que ocurre en los vasos activados por los derivados de la colina , alterando los cambios vasculares observados en la demencia precoz , que puede estar influenciada por causas infecciosas de toxinas.

También afirma que la "tormenta vascular" es un elemento general en todos los procesos convulsivos que funcionan restaurando la irrigación vascular natural.

Fiamberti concluye que, mientras que con otros métodos, el estímulo físico o químico debe conseguir la provocación de fenómenos convulsivos para verificar los cambios vasculares que siguen, con acetilcolina, no será necesario conseguir la provocación de convulsiones. En sus estudios sobre pacientes diagnosticados de trastornos psicológicos, utilizó acetilcolina intravenosa producida por la empresa farmacéutica Roche . El abordaje de Fiamberti finalmente demostró ser menos agresivo que otras formas de shock, tanto en términos de duración como de intensidad de los espasmos provocados, resultando en claras mejoras e incluso en la recuperación de las condiciones clínicas de los pacientes en varios casos, según el propio Fiamberti. Los siguientes son los hallazgos estadísticos de Fiamberti para 120 esquizofrénicos tratados con acetilcolina: 18 de los 23 pacientes con esquizofrenia, que habían estado en el hospital por menos de un año, pudieron salir curados; en tres, la recuperación fue significativa; en uno, la mejora fue solo temporal; y un paciente siguió resistiendo a la terapia. El enfoque de Fiamberti se desvaneció rápidamente debido a la fragilidad de sus fundamentos teóricos después de un breve período de difusión y aplicación en la década de 1950.

Lobotomía transorbitaria

Una lobotomía , también conocida como lobectomía o leucotomía, era un enfoque de neurocirugía. Implicó cortar las conexiones entre la corteza prefrontal y el resto del cerebro. Se puede hacer de dos formas: eliminándolos directamente o destruyéndolos. El efecto secundario más común fue un cambio drástico en la personalidad y es permanente. En el pasado, la lobotomía se usaba para tratar una variedad de trastornos psiquiátricos, incluida la esquizofrenia , la depresión , la psicosis maníaco-depresiva y los trastornos relacionados con la ansiedad.

La sugerencia de Fiamberti de leucotomía con el método de la vía transorbitaria rindió los mejores resultados y reconocimiento en el panorama internacional. En 1935, Antonio Egas Moniz , médico portugués, realizó la primera cirugía en el centro oval del lóbulo prefrontal. Partiendo de la hipótesis de que el papel de los enlaces formados por las fibras conectoras, definidas como "conexiones establecidas", en la sintomatología de algunos pacientes psíquicos, Moniz propuso inducir una destrucción limitada de esas fibras, ya sea con inyecciones de alcohol o una leucotomía especial, accediendo el cerebro a través de agujeros de trepanación en el cráneo. Los fundamentos teóricos de la operación de Moniz fueron inmediatamente debatidos en Italia, con una cantidad razonable de escepticismo.

Psicocirugía fue el nombre que se le dio a la nueva disciplina, que ganó popularidad a pesar de muchos debates durante las décadas de 1940 y 1950 antes de ser abandonada en las décadas siguientes. Fiamberti estaba a cargo del hospital de Sondrio en ese momento, que estaba muy lejos de los principales centros y carecía de colaboraciones neuroquirúrgicas o instalaciones adecuadas.

Para poder aplicar las nuevas técnicas de leucotomía en los pacientes de su hospital, el psiquiatra exploró una intervención menos invasiva que la trepanación de Moniz. La idea le fue sugerida por una técnica que había visto practicada, durante algunos años, por Achille Mario Dogliotti para ventriculografía cerebral , realizada con una punción transorbitaria. La aguja se introdujo en el cuerno frontal del ventrículo pasando por el centro oval del lóbulo prefrontal y Fiamberti pensó en utilizar los mismos instrumentos para su propósito operatorio. Insertó una aguja guía en la teca craneal, deslizándose en el espacio entre el arco supraorbitario y el globo ocular con una fuerte oblicuidad hacia arriba y hacia atrás, perforando la bóveda orbitaria aproximadamente un centímetro detrás del margen superciliar. Una vez que se superó la resistencia del hueso, retiró el estilete de la aguja guía y lo reemplazó con una aguja larga y delgada de una punción cerebral de punta roma. Trató a unos diez pacientes graves, todos los cuales toleraron bien la intervención, e informó sus hallazgos en 1937, con una presentación a la comunidad científica en octubre de 1938. Debido a que el método de intervención transorbital no requirió una trepanación del cráneo, tuvo el beneficio significativo de poder ser utilizado en cualquier centro psiquiátrico y dominado por todos los psiquiatras, no solo por los cirujanos. Fiamberti era consciente de los defectos teóricos de la intervención, pero valoraba la experiencia de resultados positivos por encima de todo, especialmente dada la escasez del arsenal terapéutico psiquiátrico en ese momento. Afirmó que la leucotomía no podía considerarse un verdadero tratamiento para las enfermedades mentales y que las indicaciones debían limitarse a casos crónicos que se consideraran irreversibles por otros medios, pero mantuvo la utilidad de los efectos en varios pacientes, en los que creía había logrado una modificación positiva de síntomas particularmente preocupantes como la impulsividad y la agresión.

La leucotomía también fue bien recibida en el escenario internacional. Fue presentado en la séptima Reunión de Oto-Neuro-Ophtalmologues et Neuro-Chirurgiens de la Suisse Romande, y Freeman reconoció su propia ubicación autónoma entre las estrategias de tratamiento de enfermedades mentales más recomendables. El neurólogo estadounidense Walter Freeman mejoró la técnica quirúrgica, inicialmente mediante el uso de picahielos (de ahí el nombre de “lobotomía con picahielo”) y luego empleando equipos más refinados. Mucha gente vio estos métodos como el camino triunfal hacia la intervención exitosa en las enfermedades mentales durante esos años, hasta el punto en que la Sociedad Italiana de Psiquiatría eligió la psicocirugía como el primer tema del informe del congreso nacional en Taormina en 1951. También vale la pena señalar que Egas Moniz, el inventor de la lobotomía, fue galardonado con el Premio Nobel de Medicina en 1949. Estos métodos, sin duda, no estuvieron a la altura de las expectativas que suscitaron, ya que no produjeron resultados prácticos a lo largo del tiempo y tenían una vida útil finita. La lobotomía, ya denunciada por muchos médicos como una práctica cruel en el apogeo de su éxito, cayó en desuso con la llegada de la clorpromazina , un fármaco neuroléptico. El primer país en prohibir la lobotomía fue la Unión Soviética en 1950, ya que se consideraba una práctica que violaba todas las formas de derechos humanos. En la década de 1970, la mayoría de las naciones habían prohibido el procedimiento. La lobotomía, o más bien una versión "ligera" de la misma, todavía se usa hoy en día en pacientes con epilepsia farmacorresistente y se denomina leucotomía temporal anterior .

Otros

“Il preteso corpo” es un documental hospitalario sobre la prueba de la droga (acetilcolina) producida por una conocida compañía farmacéutica (Roche) en personas consideradas psiquiátricamente calibradas que provocó una “tormenta vascular” con horribles convulsiones. Los pacientes fueron dados de alta cuando pudieron hacer el saludo fascista. Encontrado en el mercado de la Feria Senigallia de Milán, firmado por Alberto Grifi como ready-made.

Año: 1977; Formato: 16 mm; Silencioso, B&N Duración: 19 ′

Ver también

Referencias

Otras lecturas


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