Soporte vital avanzado - Advanced life support

Unidad de paramédicos de soporte vital avanzado del Departamento de Bomberos y Rescate del Condado de Palm Beach que se utiliza para los servicios de emergencias médicas en el condado de Palm Beach, Florida .

El soporte vital avanzado ( ALS ) es un conjunto de protocolos y habilidades que salvan vidas y que extienden el soporte vital básico para apoyar aún más la circulación y proporcionar una vía aérea abierta y una ventilación adecuada (respiración).

Componentes

Un vehículo paramédico avanzado HSE , en el Estadio Aviva , Dublín, Irlanda

Éstos incluyen:

Algoritmos

ALS asume que se administra soporte vital básico (administración de bolsa-mascarilla de oxígeno y compresiones torácicas).

El algoritmo principal de la ELA, que se invoca cuando se ha establecido un paro cardíaco real , se basa en la monitorización de la actividad eléctrica del corazón en un monitor cardíaco. Dependiendo del tipo de arritmia cardíaca , se aplica desfibrilación y se administran medicamentos . Se administra oxígeno y se puede intentar la intubación endotraqueal para asegurar las vías respiratorias. A intervalos regulares , se evalúa el efecto del tratamiento sobre el ritmo cardíaco, así como la presencia de gasto cardíaco .

Los medicamentos que se pueden administrar pueden incluir adrenalina ( epinefrina ), amiodarona , atropina , bicarbonato , calcio , potasio y magnesio . Se puede administrar solución salina o coloides para aumentar el volumen circulante.

Si bien la RCP se administra (ya sea manualmente o mediante un equipo automatizado como AutoPulse ), los miembros del equipo consideran ocho formas de causas potencialmente reversibles de paro cardíaco, comúnmente abreviadas como "6Hs y 5Ts" según 2005/2010 AHA Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Tenga en cuenta que estas causas reversibles generalmente se enseñan y recuerdan como 4H y 4T, incluidas hipoglucemia y acidosis con hiper / hipopotasemia y 'causas metabólicas' y omitiendo el trauma de las T, ya que esto es redundante con la hipovolemia; esta simplificación ayuda a recordar durante la reanimación.

Hs y Ts

'H's
'T's

En diciembre de 2005, las pautas de soporte vital cardíaco avanzado han cambiado significativamente. Se ha buscado un nuevo e importante consenso mundial basado en la mejor evidencia científica disponible. La relación de compresiones a ventilaciones se recomienda ahora en 30: 2 para adultos, para producir presiones de perfusión coronaria y cerebral más altas. La desfibrilación ahora se administra como una descarga única, cada una seguida inmediatamente por dos minutos de RCP antes de volver a evaluar el ritmo (cinco ciclos de RCP).

Otras condiciones

La ELA también cubre varias afecciones relacionadas con un paro cardíaco, como arritmias cardíacas ( fibrilación auricular , taquicardia ventricular ), intoxicación y, efectivamente, todas las afecciones que pueden conducir a un paro cardíaco si no se tratan, además de las emergencias verdaderamente quirúrgicas (que están cubiertas por Advanced Trauma Life Soporte ).

Quien lo realiza

Muchos proveedores de atención médica están capacitados para administrar alguna forma de ELA.

En entornos extrahospitalarios, los paramédicos capacitados y algunos técnicos médicos de emergencia capacitados específicamente brindan este nivel de atención. Los paramédicos canadienses pueden estar certificados en ALS (Advanced Care Paramedic-ACP) o en soporte vital básico (Primary Care Paramedic-PCP). Algunos paramédicos de atención primaria también están capacitados en canulación intravenosa y se les conoce como PCP-IV (consulte paramédicos en Canadá ). Los técnicos de emergencias médicas (EMT) a menudo son expertos en ELA, aunque pueden emplear una versión ligeramente modificada del algoritmo médico . En los Estados Unidos , los servicios de nivel paramédico se conocen como soporte vital avanzado (ALS). Los servicios atendidos por técnicos de emergencias médicas básicas se denominan soporte vital básico (BLS). Los servicios atendidos por técnicos médicos de emergencia avanzados pueden denominarse soporte vital avanzado limitado (LALS), soporte vital intermedio (ILS) o simplemente soporte vital avanzado (ALS), según el estado. En la República de Irlanda , un paramédico avanzado proporciona soporte vital avanzado (ALS). Advanced Paramedic (AP) es el nivel clínico más alto (nivel 6) en la atención prehospitalaria en la República de Irlanda según los estándares establecidos por PHECC , el organismo regulador irlandés para la atención prehospitalaria y los servicios de ambulancia. Esta terminología se extiende más allá de la atención cardíaca de emergencia para describir todas las capacidades de los proveedores.

En los hospitales, la ELA generalmente la administra un equipo de médicos y enfermeras, y algunos paramédicos clínicos practican en ciertos sistemas. Los equipos de paro cardíaco, o "Equipos de código" en los EE. UU., Generalmente incluyen médicos y enfermeras superiores de diversas especialidades, como medicina de emergencia , anestésicos , medicina general o interna .

Referencias

enlaces externos