Lesión cerebral adquirida - Acquired brain injury

Ver también: lesión cerebral
Lesión cerebral adquirida
Lesión cerebral con hernia MRI.jpg
Lesión cerebral con resonancia magnética de hernia

Lesión cerebral adquirida ( ABI ) es el daño cerebral causado por eventos después del nacimiento , en lugar de como parte de una genética o congénita trastorno, tales como el síndrome de alcoholismo fetal , perinatal enfermedad o hipoxia perinatal. La LCA puede resultar en deficiencias cognitivas , físicas, emocionales o conductuales que conducen a cambios permanentes o temporales en el funcionamiento. Estas deficiencias resultan de una lesión cerebral traumática (p. Ej., Trauma físico debido a accidentes , agresiones, neurocirugía , lesión en la cabeza, etc.) o lesiones no traumáticas derivadas de una fuente interna o externa (p. Ej. , Accidente cerebrovascular , tumores cerebrales , infección , intoxicación , hipoxia , isquemia , encefalopatía o abuso de sustancias ). La LCA no incluye el daño cerebral resultante de trastornos neurodegenerativos .

Si bien la investigación ha demostrado que el pensamiento y el comportamiento pueden verse alterados en prácticamente todas las formas de LCA, la lesión cerebral es en sí misma un fenómeno muy complejo que tiene efectos muy variados. No hay dos personas que puedan esperar el mismo resultado o las dificultades resultantes. El cerebro controla cada parte de la vida humana: física, intelectual, conductual, social y emocional. Cuando el cerebro está dañado, una parte de la vida de una persona se verá afectada negativamente.

Las consecuencias de una LCA a menudo requieren un ajuste de vida importante en torno a las nuevas circunstancias de la persona, y hacer ese ajuste es un factor crítico en la recuperación y rehabilitación. Si bien el resultado de una lesión determinada depende en gran medida de la naturaleza y la gravedad de la lesión en sí, el tratamiento adecuado juega un papel vital para determinar el nivel de recuperación.

Signos y síntomas

Emocional

ABI se ha asociado con una serie de dificultades emocionales como depresión , problemas de autocontrol, manejo de los impulsos de ira y desafíos para la resolución de problemas , estos desafíos también contribuyen a preocupaciones psicosociales que involucran ansiedad social , soledad y niveles más bajos de autoestima . Se ha descubierto que estos problemas psicosociales contribuyen a otros dilemas como la reducción de la frecuencia del contacto social y las actividades de ocio, el desempleo, los problemas familiares y las dificultades conyugales.

Se ha descubierto que la forma en que el paciente afronta la lesión influye en el nivel en el que experimenta las complicaciones emocionales relacionadas con la LCA. En la investigación se han presentado tres estrategias de afrontamiento para las emociones relacionadas con la LCA, afrontamiento orientado al enfoque, afrontamiento pasivo y afrontamiento evitativo. Se ha descubierto que el afrontamiento orientado al abordaje es la estrategia más eficaz, ya que se ha correlacionado negativamente con las tasas de apatía y depresión en pacientes con LCA; este estilo de afrontamiento está presente en las personas que trabajan conscientemente para minimizar los desafíos emocionales de la LCA. El afrontamiento pasivo se ha caracterizado por que la persona elige no expresar emociones y una falta de motivación, lo que puede conducir a malos resultados para el individuo. Los niveles elevados de depresión se han correlacionado con métodos de afrontamiento de evitación en pacientes con LCA; esta estrategia está representada en personas que evaden activamente el afrontamiento de las emociones. Estos desafíos y estrategias de afrontamiento deben tenerse en cuenta cuando se busca comprender a las personas que padecen LCA.

Memoria

Después de una lesión cerebral adquirida, es común que los pacientes experimenten pérdida de memoria ; Los trastornos de la memoria son uno de los déficits cognitivos más prevalentes que experimentan los pacientes. Sin embargo, debido a que algunos aspectos de la memoria están directamente relacionados con la atención, puede resultar difícil evaluar qué componentes de un déficit son causados ​​por la memoria y cuáles son fundamentalmente problemas de atención . A menudo hay una recuperación parcial del funcionamiento de la memoria después de la fase de recuperación inicial; sin embargo, a menudo se informa de discapacidades permanentes y los pacientes con LCA informan significativamente más dificultades de memoria en comparación con personas sin una lesión cerebral adquirida.

Para afrontar de forma más eficaz los trastornos de la memoria, muchas personas con LCA utilizan ayudas para la memoria; estos incluyeron elementos externos como agendas, cuadernos y organizadores electrónicos, estrategias internas como asociaciones visuales y adaptaciones ambientales como etiquetar los armarios de la cocina. La investigación ha encontrado que los pacientes con LCA usan una mayor cantidad de ayudas para la memoria después de la lesión que antes y estas ayudas varían en su grado de efectividad. Una ayuda popular es el uso de un diario. Los estudios han encontrado que el uso de un diario es más efectivo si se combina con el entrenamiento de autoinstrucción, ya que el entrenamiento conduce a un uso más frecuente del diario con el tiempo y, por lo tanto, a un uso más exitoso como ayuda para la memoria.

Niños

En los niños y jóvenes con lesión cerebral adquirida pediátrica, las dificultades cognitivas y emocionales que surgen de su lesión pueden afectar negativamente su nivel de participación en el hogar, la escuela y otras situaciones sociales; se ha descubierto que la participación en eventos estructurados se ve especialmente obstaculizada en estas circunstancias. La participación en situaciones sociales es importante para el desarrollo normal de los niños como un medio para comprender cómo trabajar eficazmente con los demás. Además, a menudo se informa que los jóvenes con LCA no tienen suficientes habilidades para resolver problemas. Esto tiene el potencial de obstaculizar aún más su desempeño en diversos entornos académicos y sociales. Es importante que los programas de rehabilitación se ocupen de estos desafíos específicos de los niños que no se han desarrollado completamente en el momento de la lesión.

Gestión

La rehabilitación después de una lesión cerebral adquirida no sigue un protocolo establecido, debido a la variedad de mecanismos de lesión y estructuras afectadas. Más bien, la rehabilitación es un proceso individualizado que a menudo implicará un enfoque multidisciplinario. El equipo de rehabilitación puede incluir , entre otros, enfermeras , neurólogos , fisioterapeutas , psiquiatras (en particular, los especialistas en medicina de lesiones cerebrales), terapeutas ocupacionales , patólogos del habla y el lenguaje , musicoterapeutas y psicólogos de rehabilitación . La fisioterapia y otras profesiones se pueden utilizar después de una lesión cerebral para controlar el tono muscular, recuperar los patrones normales de movimiento y maximizar la independencia funcional. La rehabilitación debe estar centrada en el paciente y guiada por las necesidades y objetivos del individuo.

Existe alguna evidencia de que la estimulación auditiva rítmica es beneficiosa en la rehabilitación de la marcha después de una lesión cerebral. La musicoterapia puede ayudar a los pacientes a mejorar la marcha, el balanceo de los brazos al caminar, la comunicación y la calidad de vida después de sufrir un accidente cerebrovascular. Los métodos de tratamiento más nuevos, como la realidad virtual y la robótica, siguen siendo poco investigados; sin embargo, hay motivos para creer que la realidad virtual en la rehabilitación de miembros superiores puede ser útil después de una lesión cerebral adquirida.

Debido a los pocos ensayos controlados aleatorios y la evidencia generalmente débil, se necesita más investigación para obtener una comprensión completa del tipo y los parámetros ideales de intervenciones terapéuticas para el tratamiento de las lesiones cerebrales adquiridas.

Para obtener más información sobre las intervenciones terapéuticas para la lesión cerebral adquirida, consulte accidente cerebrovascular y lesión cerebral traumática .

Memoria

Algunas estrategias para rehabilitar la memoria de los afectados por LCA han utilizado tareas repetitivas para intentar aumentar la capacidad de los pacientes para recordar información. Si bien este tipo de entrenamiento aumenta el rendimiento en la tarea en cuestión, hay poca evidencia de que las habilidades se traduzcan en un mejor rendimiento en los desafíos de la memoria fuera del laboratorio. La conciencia de las estrategias de memoria, la motivación y la dedicación para aumentar la memoria se han relacionado con aumentos exitosos en la capacidad de memoria entre los pacientes; un ejemplo de esto podría ser el uso del entrenamiento del proceso de atención y la educación sobre lesiones cerebrales en pacientes con trastornos de la memoria relacionados con una lesión cerebral. Se ha demostrado que estos aumentan el funcionamiento de la memoria en pacientes según las medidas de autoinforme.

Otra estrategia de mejora entre los individuos con mal funcionamiento de la memoria es el uso de la elaboración para mejorar la codificación de los ítems, una forma de esta estrategia se llama auto-imaginación, por la cual el paciente imagina el evento para ser recordado desde una perspectiva más personal. Se ha descubierto que la auto-imaginación mejora la memoria de reconocimiento al codificar el evento de una manera que se destaca más individualmente para el sujeto. Se ha descubierto que este efecto mejora la memoria en personas con y sin trastornos de la memoria.

Existe evidencia de investigación que sugiere que los programas de rehabilitación que están orientados hacia el individuo pueden tener mejores resultados que las intervenciones grupales para mejorar la memoria en pacientes con LCA porque se adaptan a los síntomas experimentados por el individuo.

Se necesita más investigación para sacar conclusiones sobre cómo mejorar la memoria entre las personas con LCA que experimentan pérdida de memoria.

Casos notables

El accidente de Phineas Gage

Ha habido muchos casos popularizados de diversas formas de LCA, como:

  • El caso de Phineas Gage de lesión cerebral traumática que estimuló enormemente la discusión sobre la función y fisiología del cerebro
  • Henry Molaison , anteriormente conocido como paciente HM, se sometió a una neurocirugía para eliminar el tejido cicatricial en su cerebro que estaba causando ataques epilépticos debilitantes , el neurocirujano William Beecher Scoville realizó la cirugía que creó lesiones bilaterales cerca del hipocampo . Estas lesiones ayudaron a eliminar los síntomas de la epilepsia en Molaison, pero resultaron en amnesia anterógrada . Molaison ha sido estudiado por cientos de investigadores desde entonces, sobre todo Brenda Milner , y ha tenido una gran influencia en el estudio de la memoria y el cerebro.
  • Zasetsky herido en la batalla de Smolensk, la bala entró en su área parieto-occipital izquierda y resultó en un coma prolongado. Después de esto, desarrolló una forma de agnosia y se volvió incapaz de percibir el lado correcto de las cosas.

Ver también

Referencias

enlaces externos